Eyðublöð og vottorð

Almennar beiðnir

• Beiðni til Sjúkratrygginga Íslands um að leggja inn á viðskiptareikning
• Beiðni um ljósrit af læknisvottorði og/eða öðrum gögnum í vörslu Sjúkratrygginga Íslands
• Beiðni um nýtingu á persónuafslætti
• Endurgreiðsla kostnaðar vegna læknishjálpar, lyfja og þjálfunar hjá TR
• Höfnun á miðlun upplýsinga um tryggingalega stöðu

Ferðakostnaður

• Staðfesting á komu til læknis vegna ferðakostnaðar sjúklinga innanlands
• Skýrsla vegna ferðakostnaðar sjúklinga innanlands
• Staðfesting á nauðsynlegri ferð sjúklings til meðferðar utan heimahéraðs

Heimahjúkrun

• Beiðni um sérhæfða heimahjúkrun barna
• Heimahjúkrun - fylgiskjal með reikningi
• Hjúkrunarþörf skv. mati Heilsueflingarstöðvarinnar  

Hjálpartæki

• Umsókn um styrk til kaupa á hjálpartæki
• Setstöðugreining

Iðjuþjálfun

• Beiðni um iðjuþjálfun  

Ljósmæður

• Akstursskýrsla ljósmóður
• Greinargerð brjóstagafarráðgjafa
• Greinargerð vegna bráðatilfellis
• Heilsufarsflokkun sængurkonu og barns  
• Skýrsla ljósmóður

Lyf

• Endurgreiðsla kostnaðar vegna læknishjálpar, lyfja og þjálfunar
• Umsókn um lyfjaskírtein
• Umsókn um greiðsludreifingu - Samningur um dreifingu lyfjakostnaðar vegna greiðsluerfiðleika
• Umsókn um greiðsludreifingu - Viðbótarsamningur um frekari dreifingu lyfjakostnaðar

Læknishjálp

• Beiðni um staðfestingu vegna augasteinsaðgerðar
• Greinargerð með beiðni um staðfestingu vegna augasteinsaðgerðar
• Reikningur fyrir ljósaböð
• Umsókn um greiðsluþátttöku Sjúkratrygginga Íslands í augnaðgerð með excimer leysitækni
• Umsókn um undanþágu vegna lýtalækninga sem krefjast fyrirfram samþykkis
• Vottorð heilsugæslu- eða heimilislæknis um skerta líkamsfærni

Næring og sérfæði

• Leiðbeiningar vegna endurgreiðslu reikninga fyrir næringu og sérfæði
• Umsókn um styrk til kaupa á næringarefnum og sérfæði

Réttindi á milli landa

• Umsóknir
• Applications

Sálfræðiþjónusta

• Tilvísun til sálfræðings á samningi við Sjúkratryggingar Íslands

Sjúklingatrygging

• Umsókn um bætur úr sjúklingatryggingu
• Greinargerð meðferðaraðila samkvæmt lögum um sjúklingatryggingu

Sjúkradagpeningar

• Umsókn um sjúkradagpeninga
• Vottorð launagreiðanda
• Application for cash sickness benefits
• Beiðni um nýtingu á persónuafslætti
• Vottorð sjúkradagpeninga

Sjúkraflug

• Beiðni um sjúkraflug

Sjúkrahótel - gistiþjónusta

• Beiðni um gistiþjónustu á Akureyri
• Beiðni um gistiþjónustu í Reykjavík

Sjúkraþjálfun

• Beiðni um sjúkraþjálfun

Slys

• Tilkynning um slys                                                                                                      Önnur en sjóslys. Ýmis fylgigögn þurfa að vera með umsókn, þau eru tilgreind á eyðublaðinu. Vinsamlega athugið að umsókn verður ekki tekin til athugunar fyrr en læknisvottorð hafa borist.
• Tilkynning um slys á sjómanni

  Ýmis fylgigögn þurfa að vera með umsókn, þau eru tilgreind á eyðublaðinu. Vinsamlega athugið að umsókn verður ekki tekin til athugunar fyrr en læknisvottorð hafa borist

• Endurgreiðsla sjúkrakostnaðar vegna slysatrygginga

  Athugið að reikningar þurfa að fylgja umsókn. Almennt er greitt eftir frumritum reikninga

• Umsókn um örorkubætur vegna slyss
• Framhaldsvottorð vegna slyss - dagpeningar
• Áverkavottorð vegna slyss                                                                                                Ef vottorð er gefið út af Landspítala skal, að beiðni spítalans, bent á að áverkavottorð eru einungis afgreidd skv. beiðni í síma 543-1000 eða með tölvupósti á netfangið averkar@lsh.is. Tekið er við símtölum á milli kl. 10:00-11:00 mánud. – fimmtud.
• Notification of accident                                                                                                Other than accidents of fishermen. The following are to sign the notification of the accident: a) employer, b) head of the school in the event of an accident in vocational studies, c) trainer in the event of an accident during sporting activities, d) leader of the rescue team in the event of an accident during rescue work, e) the injured in the event of all the accidents mentioned and accidents that happen during housework. A number of necessary attachments must be included in the application, as specified on the form. Note that the application will not be processed until after medical certificates have been delivered.
• Notification of accident of a fisherman                                                                           The following are to sign the notification of accident of a fisherman: a) employer (the fishing company), b) captain, c) the injured person. A number of necessary attachments must be included in the application, as specified on the form. Note that the application will not be processed until after medical certificates have been delivered.
• Refunds of medical expenses due to accident insurance
• Application for disability benefits due to accident

Talþjálfun

• Beiðni um talþjálfun
• Beiðni um viðbótar eða langtímameðferð í talþjálfun

Tannlækningar

• Áverkavottorð
• Beiðni um breytingu eða framlengingu á áður samþykktri umsókn
• Staðfesting á Kjálkafærsluaðgerð
• Umsókn um endurgreiðslu á kostnaði vegna tannlækninga (IV. kafli)
• Umsókn um endurgreiðslu á kostnaði vegna tannréttinga (IV. kafli)
• Umsókn um þátttöku í kostnaði vegna tannlækninga (II. - III. kafli)
• Skráning í viðskiptamannakerfi SÍ                                                                              Beiðni tannlæknis um að vera skráður í viðskiptamannakerfi SÍ
• Viðbótarskráning í viðskiptamannakerfi SÍ                                                                 Beiðni tannlæknis um að vera skráður starfsmaður á tannlæknastofu
• Fyrirspurnir tannlækna til SÍ