Sjúkraþjálfun

Áður en farið er í sjúkraþjálfun þarf sjúklingur að leita til læknis og fá beiðni fyrir sjúkraþjálfun. Þá beiðni skal hafa meðferðis til sjúkraþjálfara.

Ekki þarf að senda beiðni vegna sjúkraþjálfunar til Sjúkratrygginga Íslands þar sem þjálfarar eru í beinum rafrænum samskiptum við stofnunina.,

Þjálfunin verður að fara fram á stofu þjálfara sem starfar samkvæmt samningi við Sjúkratryggingar Íslands eða á göngudeild heilbrigðisstofnana.

Einstaklingar 18-66 ára án lífeyris

Sjúkratryggingar Íslands (SÍ) greiða 30% af kostnaði við nauðsynlega þjálfun á einkastofum sjúkraþjálfara fyrstu 30 skiptin á hverju 12 mánaða tímabili. Sjúkraþjálfari þarf að sækja sérstaklega um heimild til meðferða umfram 20 á hverju 12 mánaða tímabili til Sjúkratrygginga Íslands. Ef um er að ræða þjálfun á göngudeild heilbrigðisstofnunar er sótt um viðbótarþjálfun þangað

Réttur hins sjúkratryggða á 20 skiptum helst í 365 daga talið frá fyrstu meðferð að því gefnu að viðkomandi sé með beiðni um sjúkraþjálfun frá lækni.

Ef viðbótarmeðferð hefur verið samþykkt og farið er í fleiri en 30 meðferðir á 12 mánaða tímabili greiða Sjúkratryggingar 60% kostnaðar vegna meðferða umfram 30 á tímabilinu.

Greiðsluþátttaka Sjúkratrygginga Íslands og göngudeilda heilbrigðisstofnana vegna þjálfunar fer eftir gildandi reglugerð sem gefin er út af heilbrigðisráðuneyti. Sjá gjaldskrá hér til hliðar í Tengt efni.

Nánari upplýsingar um skilyrði til að fá þjálfun umfram 20 meðferðir má nálgast í Tilvísun í vinnureglur SÍ vegna sjúkraþjálfunar hér að neðan.

Hærri styrkir fyrir aldraða, lífeyrisþega, börn og einstaklinga með umönnunarkort frá TR.

Greidd eru 80% af kostnaði við nauðsynlega þjálfun fyrstu 30 skiptin fyrir:

börn og unglinga yngri en 18 ára
einstaklinga með umönnunarkort frá Tryggingastofnun
lífeyrisþega með tekjutryggingu

Sjúkraþjálfari þarf að sækja sérstaklega um heimild til meðferða umfram 20 á hverju 12 mánaða tímabili til Sjúkratrygginga Íslands

Sjúkratryggingar Íslands greiða 70% kostnaðar vegna fyrstu 30 meðferða aldraðra og lífeyrisþega án tekjutryggingar. Sjúkraþjálfari þarf að sækja sérstaklega um heimild til meðferða umfram 20 á hverju 12 mánaða tímabili til Sjúkratrygginga Íslands. Ef viðkomandi á samþykktar fleiri meðferðir en 30 greiða Sjúkratryggingar 80% út það tímabil.

Fyrir lífeyrisþega með skerta tekjutryggingu greiða Sjúkratryggingar 90% vegna samþykktra meðferða umfram 30 skipti.

Lífeyrisþegar með fulla tekjutryggingu fá 100% greiðsluþátttöku eftir 30 skiptin. Þetta á einnig við um börn og einstaklinga með umönnunarkort.

Sjúkraþjálfun barna í grunnskólum

Í rammasamningi Sjúkratrygginga Ísland og sjúkraþjálfara sem starfa samkvæmt samningnum er fjallað um sjúkraþjálfun innan veggja grunnskólanna. Sjúkraþjálfari þarf að leita samþykkis SÍ fyrirfram. Um er að ræða þjálfun barna sem nota gönguhjálpartæki eða hjólastóla til að komast á milli staða og þurfa á þjálfun oftar en einu sinni í viku. Sjúkraþjálfari getur þá farið í grunnskólann og sinnt þjálfun barnsins þar einu sinni í viku í stað þess að barnið mæti á sjúkraþjálfunarstofu í það skiptið.